為做好2015年廣州市兒童六齡齒免費窩溝封閉項目實施工作，結合2014年項目工作實施情況，制定本方案。

一、實施對象
　  廣州市2014年秋季注冊的小學（含民辦學校）二年級學生，經口腔科醫生檢查，符合窩溝封閉適應證者。

二、實施時間

2015年1月1日～12月31日。
三、實施機構　

（一）各區（縣級市）衛生計生局（衛生局）根據2014年定點醫療機構的實施情況，重新審核、確認本轄區2015年實施窩溝封閉工作的醫療機構，并將醫療機構的名稱、地址、所負責學校、預約電話以及新增醫療機構資質審查表等電子版信息報廣州市窩溝封閉項目管理辦公室（下稱“市項目辦”）。

（二）市項目辦對全市重新確定的定點醫療機構頒發“廣州市兒童六齡齒免費窩溝封閉項目定點醫療機構（2015年）”牌匾標志，并于3月中旬前向社會公布定點醫療機構名單及其負責的學校。

四、考核指標

（一）項目管理指標

各區（縣級市）項目管理辦公室（下稱“區（縣級市）項目辦”）,負責督導檢查轄區內定點醫療機構和學校，定點醫療機構的覆蓋率應達到100%；對學校的督導應從每間定點醫療機構所負責的學校中隨機抽取，負責學校在10間以下的抽取2間以上學校，10～20間的抽取3間以上，20間以上的抽取4間以上的學校。

在各區（縣級市）督導檢查基礎上，市項目辦應對全市25%以上的定點醫療機構進行針對性的督導檢查，并隨機抽查醫療機構所負責的1所學校。

（二）項目實施指標

1.定點醫療機構開展目標兒童口腔健康檢查，目標兒童口腔檢查率達95％以上，兒童六齡齒窩溝封閉適應證率在50%～75%范圍。

2.定點醫療機構為符合適應證的兒童進行六齡齒窩溝封閉，經口腔檢查應接受窩溝封閉兒童的窩溝封閉完成率達70%以上，3個月后復查率達95%以上，封閉劑保留率達85％以上，完好率達80%以上，窩溝封閉信息系統錄入差錯率低于3%。

（三）學校工作指標

1.學校開展口腔健康宣教，包括：為學生上一堂窩溝封閉健康教育課；召開一次落實窩溝封閉工作班主任會議；利用校訊通、家長會、家長學校或家長委員會平臺，為學生家長上一堂窩溝封閉健康教育課（簡稱“兩課一會”）。目標兒童口腔健康教育覆蓋率達95%以上。

2.目標兒童口腔衛生知識知曉率達85%以上，正確刷牙率達70％以上。《口腔健康處方》回執回收率達95%以上，家長同意窩溝封閉率達85%以上。

（四）基層衛生服務機構工作指標

未納入定點醫療機構的社區衛生服務中心（鎮衛生院）應當積極參與轄區內項目協調和宣傳工作，協助項目實施，并將口腔衛生健康教育納入健康教育基本公共衛生服務內容。各區（縣級市）參與項目實施的社區衛生服務中心（鎮衛生院）的比例達100%。

五、實施與管理

（一）制定項目實施方案和日程安排。各區（縣級市）衛生、教育、財政部門共同制定本轄區項目實施方案，并召開項目啟動工作會議。

區（縣級市）教育局統計轄區內目標學生數，將各校目標學生的電子花名冊（見附件2）統一交本轄區項目辦，并協助衛生部門安排各學校對口負責的醫療機構及實施時間。

各區（縣級市）項目辦制定本年度任務安排表，并抄送市項目辦。

各定點醫療機構制定本機構的工作計劃，落實人力、物力，并做好進度安排。

（二）加強培訓。市項目辦于2015年3月上旬舉辦市級技術培訓班，針對2014年出現的共性問題進行重點培訓。各區（縣級市）項目辦應對轄區內定點醫療機構項目所有參與項目的人員進行全員培訓，確保項目操作人員能夠準確掌握窩溝封閉適應證、操作技術和項目管理要求，切實保證項目工作質量。

（三）做好宣傳發動。市和區（縣級市）衛生計生局（衛生局）要組織各級項目辦制定本轄區的項目宣傳工作方案，充分利用電視、報刊、廣播、網絡等媒體和健康教育網絡，通過投放公益廣告和公益短片、張貼宣傳海報、發放宣傳單張等形式，廣泛開展社會宣傳。

教育部門組織學校落實對實施對象及其家長的宣傳教育，2015年3月中旬前完成“兩課一會”；利用校訊通、發放《致學生家長的一封信》等形式廣泛宣傳動員。重點加強民辦學校的宣傳教育工作。

各定點醫療機構要與學校密切配合，為學生和家長進行口腔衛生知識講座，講解窩溝封閉的知識。要利用機構內的宣傳陣地和社區宣傳途徑，結合各類健康教育活動，開展廣泛的、多層次的宣傳，提高群眾對窩溝封閉項目的認知和理解，營造良好社會氛圍。

（四）實施口腔檢查和窩溝封閉。

1.各區（縣級市）教育局負責組織學校于3月中旬將宣傳折頁和“致學生家長的一封信”發放到所有小學二年級學生。

2.各定點醫療機構派出口腔科醫生到學校為目標兒童進行口腔檢查，檢查后向學生發放《口腔健康處方》，并將口腔檢查結果抄報學校。學校負責回收《口腔健康處方》回執，并將回執交給定點醫療機構。未納入窩溝封閉定點醫療機構的社區衛生服務中心（鎮衛生院）應主動配合協調和宣傳發動工作。

3.定點醫療機構與學校協商窩溝封閉服務方式和時間，服務方式可靈活采取家長帶學生到醫療機構，學校組織學生到醫療機構，或醫療機構入校窩溝封閉等多種形式。入校進行窩溝封閉的，應嚴格按照《廣州市兒童免費窩溝封閉入校服務工作指南》進行規范操作。

4.各定點醫療機構為符合窩溝封閉術適應證的兒童實施窩溝封閉術后，應書面告知兒童家長窩溝封閉結果以及封閉3個月后復查的要求。

5.各定點醫療機構要落實對已接受窩溝封閉兒童的復查，發現封閉劑脫落的，應及時免費重新封閉。

6.各定點醫療機構應按照項目工作要求，對目標兒童接受口腔檢查、窩溝封閉、復查的信息進行認真登記，如實填寫《廣州市兒童口腔檢查與窩溝封閉登記表》，記錄應準確、完整，并及時錄入到廣州市窩溝封閉項目網絡直報系統。

7.各定點醫療機構要將學生口腔檢查和窩溝封閉情況,以及工作進展，及時通報給所負責的學校。各學校應將學生口腔衛生納入學生健康檔案管理，并協助督促符合窩溝封閉術適應證的兒童到定點醫療機構進行窩溝封閉，以及封閉3個月后進行復查。

8.對口腔健康檢查六齡齒未萌出（或未完全萌出），根據《關于印發〈廣州市兒童六齡齒免費窩溝封閉項目六齡齒未萌出后續服務實施辦法（試行）〉的通知》（穗窩溝封閉項目辦〔2013〕4號）要求執行。

（五）鼓勵采取多種形式開展窩溝封閉工作。

1.充分利用學生年度體檢工作，將學生體檢中的口腔檢查與窩溝封閉的口腔檢查結合起來。

2.針對農村偏遠地區口腔醫療資源薄弱的情況，區（縣級市）項目辦可整合轄區內優質口腔醫療資源，利用移動牙科設備入校為學生提供窩溝封閉服務。

3.充分發揮轄區內社區衛生服務中心（鎮衛生院）的管理作用，沒有納入定點醫療機構的社區衛生服務中心（鎮衛生院）應將口腔衛生知識和窩溝封閉宣傳作為健康教育基本公共衛生服務內容，積極參與本街（鎮）項目的宣傳教育、統籌協調工作，協助定點醫療機構完成窩溝封閉工作。

六、數據統計

（一）各定點醫療機構對兒童進行口腔檢查和窩溝封閉后，要及時、準確地填報《廣州市兒童口腔檢查與窩溝封閉登記表》，每月3日前將上月的有關信息錄入廣州市窩溝封閉項目網絡直報系統。

（二）各區（縣級市）項目辦要對本轄區內的項目數據信息進行質量控制，定期進行數據收集、分析和報送。

（三）市項目辦匯總各區（縣級市）相關信息后，于每月8日前將上月信息報送市衛生計生委疾病控制處、市教育局體衛藝處。

七、項目督導與考核

（一）各區（縣級市）衛生計生局（衛生局）制定窩溝封閉項目監督管理、考核評價和獎懲機制，將項目實施情況列入轄區衛生工作的年終考核內容，與定點醫療機構和責任人評先評優等掛鉤。應按照項目工作的要求，加強質量控制與技術指導，加大培訓、檢查、考核力度。

（二）各定點醫療機構要加強內部管理，落實項目工作的人員、經費和設備等，制定支持性政策，保障項目的實施。要優化服務流程，強化質量控制管理，嚴格把握適應證，嚴格遵守操作規范，落實消毒和院感防控，確保服務質量。

（三）各區（縣級市）衛生計生局（衛生局）、教育局要加強與學校溝通，每年不定期開展督導和檢查活動，督導及檢查要逐步覆蓋轄區內所有學校。各區（縣級市）教育部門按照考核指標要求對學校開展“兩課一會”宣教活動的情況進行考核，強化工作落實。市中小學衛生健康促進中心要結合健康知識知曉率和健康行為形成率測評，將學校開展“兩課一會”宣教活動效果進行評價。

（四）市項目辦定期組織專家對項目操作進行現場考核，加強對口腔醫療器械消毒效果的檢查。為確保資金的有效使用，市、區（縣級市）項目辦于12月組織專家對項目實施情況進行年度考核驗收，督導檢查和考核驗收結果將全市通報。

市衛生計生委、教育局將對項目工作成績突出、年度考核優秀的項目管理機構和項目實施單位（定點醫療機構和學校）給予表揚；對考核驗收結果不合格的單位，區（縣級市）衛生計生局（衛生局）、教育局應督促其整改，對整改不到位的，應給予相應處理。整改后考核驗收指標仍不達標或存在弄虛作假行為的醫療機構，區（縣級市）衛生計生局（衛生局）應取消其項目實施定點醫療機構的資格，并在全市范圍進行通報。

八、項目經費

嚴格按照《廣州市兒童六齡齒免費窩溝封閉項目補助經費管理辦法（試行）》（穗衛〔2013年〕29號）執行。市和各區（縣級市）教育部門要將開展學生口腔衛生健康教育及協助項目實施的相關經費納入同級部門預算。

市財政局于2015年5月前根據年度項目預算，將專項經費下撥到各區（縣級市）。各區（縣級市）財政局、衛生計生局（衛生局）根據上年項目驗收情況，將市財政預撥經費和本級財政配套經費預撥80%以上至定點醫療機構。

2015年12月，各區（縣級市）衛生計生局（衛生局）根據年度考核驗收的情況進行項目核算撥款。對考核不達標的，責令限期整改，如再次驗收合格的，予以撥款；再次驗收仍不合格的，不予撥款。專項經費下撥情況報送市項目辦審核備案，經費不足或有余額的，將在下一年的部門預算中調劑解決。

為保證項目的實施，提高工作人員積極性，各定點醫療機構要對項目一線工作人員的待遇給予保障和政策傾斜，保證其合理勞務補助，并于2015年4月前將本單位項目一線工作人員的勞務補貼政策和標準報送各區（縣級市）項目管理辦公室備案。

各單位要嚴格項目經費管理與使用，確保專款專用，任何單位和個人不得以任何理由擠占或挪用。

九、2015年工作時間安排

（一）2015年2～3月：

1. 2月下旬至3月上旬，市和各區（縣級市）召開項目啟動會議。

2. 各區（縣級市）完成轄區內定點醫療機構的確定工作，明確其負責學校范圍，對定點醫療機構上報的相關信息的完整性和準確性進行審核，并于3月1日前向市項目辦提交定點醫療機構名單及相關材料（包括：①《廣州市兒童六齡齒免費窩溝封閉項目定點醫療機構及負責的學校一覽表》（電子版）；②新增的定點醫療機構填寫《廣州市兒童六齡齒免費窩溝封閉項目定點醫療機構資質審查表》（紙質版和電子版）；③新增的項目操作人員《廣州市兒童六齡齒免費窩溝封閉項目定點醫療機構操作人員資質一覽表》（紙質版和電子版）；④新增醫療機構執業許可證復印件及項目操作人員口腔執業醫師證書復印件。具體表格見附件3、4、5）。

3.市項目辦組織專家對申請進入學校實施窩溝封閉的醫療機構的資質及設施設備進行審核。

（二）2015年3～8月：

1.3月上旬，市、區（縣級市）完成對項目工作人員的業務培訓。各區（縣級市）項目辦、實施機構制定工作安排，并逐級上報。

2.3月中旬起，利用各種宣傳渠道，持續開展廣泛深入的宣傳活動。學校要結合新學期開學，重點抓好對目標學生和家長的宣傳教育，落實“兩課一會”。定點醫療機構單位入校開展宣傳和健康教育工作。

3. 3月下旬起，定點醫療機構開展口腔檢查和窩溝封閉服務，于8月底完成項目工作任務。

4. 市、區（縣級市）項目辦開展項目督導檢查。

（三）2015年9～11月：

1.定點醫院機構對已接受窩溝封閉的兒童進行復查和脫落重封。

2.結合“愛牙日”活動進一步開展宣傳工作。

（四）2015年12月：

1. 市和區（縣級市）組織本年度項目實施情況考核驗收；

2. 本年度項目實施情況評估和總結。