廣州市疾病預防控制中心

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，在麻疹疫苗問世前，除新生兒短時期內受母傳特異性抗體保護外，人人易感。麻疹病毒的傳染性很強，罹患麻疹還可能導致嚴重的并發癥，包括肺炎、腦炎、嚴重腹瀉和失明等。根據世界衛生組織（WHO）數據，在發展中國家1％～5％的麻疹患兒死于其并發癥。但麻疹病毒只感染人、不存在動物間傳播，麻疹病毒在外環境中存活時間只有幾個小時，麻疹作為急性傳染病通常在出疹前4天至出疹后4天具有傳染性，接種含麻疹成分疫苗可產生長久的免疫力，因此，通過接種疫苗消除乃至消滅麻疹在技術上是可行的。

傳染源麻疹病人是麻疹的唯一傳染源。出疹前4天至出疹后4天內均有傳染性。傳染性在前軀期，尤其是出現口腔粘膜斑時最強。麻疹病毒主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播。含有病毒的分泌物通過病人呼吸、咳嗽、噴嚏排出形成氣溶膠。易感者通過吸入含病毒氣溶膠或眼結膜接觸氣溶膠而感染。病人曾經較長時間逗留的地方，如果通風不良，麻疹病毒氣溶膠可以存留一定時間，易感者吸入后也會被感染。被氣溶膠或分泌物污染的玩具、衣服等物品，作為機械攜帶工具，在短時間內可起到直接傳播作用。日常生活中的密切接觸亦可以傳播本病。外環境的相對濕度對麻疹病毒的傳播有重要影響，在室溫20℃～21℃、相對濕度12%～15%時，麻疹病毒能存活2小時，在干燥環境中可增強病毒的傳播。室內通風良好，氣溶膠病毒粒子濃度被稀釋，傳染能力下降。人類對麻疹病毒普遍易感。疫苗時代，麻疹易感者可通過接種疫苗獲得免疫力,在疫苗前時代母傳抗體高，20世紀70年代后出生的母親，免疫力主要來自疫苗，免疫力不如自然感染者病后獲得的免疫力持久，嬰兒獲得的母傳抗體水平較低，消失較快，＜8月齡嬰兒易感性值得關注。在全球范圍廣泛使用麻疹減毒活疫苗前的1980年，估算全球共發生260萬麻疹死亡病例。2001年，世界衛生組織和聯合國兒童基金會建立了通過常規免疫接種服務和補充免疫活動，為每位兒童接種2劑次含麻疹成分的疫苗，同時改善了監測系統。該策略實施后，全球每年估算麻疹死亡數從2000年的73.3萬例減少至2008年的16.4萬例。全球麻疹報告發病率＜5/100萬的國家所占比例從2000年的38%（64/169）增加至2010年的60%（115/190）。疫苗開始應用以前，我國麻疹呈自然流行狀態，發病高峰周期性出現。根據衛生部的統計資料，未進行麻疹疫苗大規模接種前，1950～1965年我國年平均麻疹發病率為590/10萬。其中，1959年我國報告約1000萬例，報告死亡人數約30萬，年報告發病率達1432/10萬，病死率約為3%。1978年我國實施兒童計劃免疫，開展麻疹疫苗常規接種，并開始建立冷鏈系統，此后麻疹發病水平持續下降。1987年以后，我國麻疹發病水平停止連續下降的趨勢，表現為周期性（約4～5年）小高峰的流行特點。2009年以來隨著全國消除麻疹策略措施的進一步落實，麻疹報告發病率屢創歷史新低。我國每年11月份開始麻疹發病即上升，次年3～5月為發病高峰，6月份以后呈快速下降趨勢。特殊年份會出現上升趨勢啟動早、流行季節持續時間長的現象。2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動后，2011、2012年全國麻疹發病水平較以往顯著降低，傳統的3～5月季節性高峰不明顯，且未出現往年年底明顯上升的趨勢。麻疹發病水平地域差別較大。近年雖然未發生全國規模的大流行，但各地交替高發是一大特點。麻疹發病以省為單位聚集明顯，部分省疫情高低可影響全國麻疹發病水平。2008年以來隨著全國麻疹發病水平的降低，各個年齡組麻疹發病率均持續、大幅下降，無麻疹疫苗免疫史兒童仍是麻疹的主要發病人群，部分地區成人發病值得特別關注。

2014年我市共報告麻疹病例1154例，居全省第1位，病例數相比2013年上升31.36%。從2012年底開始，連續幾年疫情出現持續上漲的趨勢，麻疹疫情的回升提示我市存在免疫規劃薄弱環節，局部地區有麻疹疫情高發的風險。為降低2015年麻疹發病數、加速消除麻疹進程，我市將在4月下旬開展含麻疹成分疫苗查漏補種活動。

一、目標和指標

（一）目標：減少免疫空白人群和易感人群的累積，提高人群的免疫水平，降低麻疹發病率、加速麻疹消除進程。

（二）指標：以區為單位，含麻疹成分疫苗接種率均≥95%。

二、目標人群和范圍

（一）目標人群：

8月齡～4歲兒童。

（二）范圍：

8月齡～17月齡無麻疹成分疫苗免疫史和18月齡及以上免疫史不足2劑次的兒童，無論其居住地與出生地，無接種禁忌者一律接種1劑次含麻疹成分疫苗。

三、時間安排

2015年4月20日～30日，結合4.25兒童預防接種宣傳周活動開展查漏補種活動。

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