病例分析

　　全國老年人患者占6成

　　在年齡分布上，截至4月16日17時，全國確診的63例患者中，60歲以上的有39例，占比62%。其中在北京的患者中，暫未發現老年人；而在河南和安徽確診的患者中，各有一位老人；在江蘇確診的17例患者中，60歲以上的有9人，為總人數的53%；在上海確診的24例患者中，60歲以上的有16人，占比67%；目前老人患H7N9比例最高的是浙江省——在確診的16例患者中，60歲以上的有12人，為總人數的75%。

　　從發病到就診的時間來看，大部分人是發病1~5天才去就診，甚至還有人11~15天才就醫。從14例死亡病例看來，發病到死亡，最短的6天，最長的25天。

　　根據現有發病情況來看，共有63人發病，14人死亡，重癥病例病死率22%。廣東省疾病預防控制中心主任醫師許銳恒此前接受采訪時表示，H7N9禽流感是一種新發現的疾病，很多情況還不明確。現發現病例絕大部分是重癥的，有沒有輕癥病人以及隱性感染者還不清楚。

　　廣州市疾控中心主任王鳴在接受本報記者采訪時表示，廣州市內已有多家醫院具備檢測H7N9病毒的能力，到目前為止廣州市還沒有發現H7N9病例。

　　原因分析

　　患H7N9老人多有活禽接觸史

　　暫不能明確老年人是高危人群

　　從統計數據來看，60歲以上、退休在家、男性、有活禽接觸史，是人感染H7N9禽流感病毒最多人群。那是不是意味著老人是高危人群？

　　廣東省疾控中心首席專家、傳染病預防控制所所長何劍峰表示，從目前報告的病例數據看，患者以老年人為主，但是這可能并不代表客觀事實的全部。中國傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟院士稱，全國目前累計發病的樣本數量還是太少了，而且目前疾病譜并不清楚，有多少人感染、輕重癥比例等都不清楚，因此仍有待觀察。

　　老年人免疫力差 同等條件下易感染

　　記者在統計39例老人患者的病例后發現，老人患者多有基礎毛病，是不是因此容易被病毒侵襲？

　　李蘭娟院士稱：“老年人的免疫力相對較差，同等條件下比普通人更易感染。

　　浙江省人感染H7N9禽流感防治專家組專家王選錠教授說：“大多數老年人都患有呼吸道系統的基礎疾病，身體的免疫力比較弱，一旦出現發燒、支氣管炎，容易演變成肺炎，呼吸道容易受到侵襲。從目前來看，只能說他們比較容易受到病毒侵襲，但要說他們就是H7N9易感人群，目前尚無確切證據能夠顯示。”

　　菜場里的“活禽交易”是高危因素

　　除基礎疾病外，浙江省疾控中心相關專家表示，浙江省12例確診感染H7N9的老人基本都曾去菜場買過雞。

　　一位不愿署名的專家稱，老人患者的比例之所以較重，還有一個重要原因：買菜多由老人承擔，他們常去菜場買菜，接觸禽鳥等可能感染源的機會很多。 

　　專家們提醒，由于各種未定因素的影響，現在去菜場購買活禽相對來說是一個感染H7N9禽流感病毒的高危行為。

　　防護建議

　　這四點建議老人們不妨多看看

　　一、減少和活禽的接觸。

　　二、接種普通流感疫苗。廣州市疾控中心主任王鳴提醒各位老人，有條件的老人建議接種普通流感疫苗，這雖然不能實質預防H7N9，但對預防流感、避免因流感引起免疫系統失調有效。

　　三、第一時間就診。4月2日，衛計委指出，藥物“達菲”對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，但北京和睦家醫院藥劑師冀連梅表示，神經氨酸酶抑制劑對治療H7N9也有明顯的療效，不過只有在發病2天之內使用效果明顯，因此一旦有疑似禽流感的癥狀出現，應第一時間去醫院明確診斷。

　　四、板藍根并非萬能。江蘇省中醫藥局曾提出板藍根可用于預防H7N9禽流感。不過，中國工程院院士鐘南山稱，板藍根是有毒性的，用得多會對造血系統、對胃腸系統造成損害，不建議大量服用。  （本報記者李楠綜合報道）

　　解碼H7N9

　　自2月19日，上海市出現第一例H7N9患者后，這種新型禽流感病毒已經突襲中國整整兩個月。

　　其實，H7N9雖然是種新型病毒，但它并非憑空而出。流感病毒重配在自然界時時刻刻產生。不同病毒通過各自宿主的接觸，彼此交換基因片段。基因重配，是新病毒產生的原因之一。

　　4月3日，農業部發布通知指出，候鳥遷徙將病毒帶入中國的可能性較大。專家推測，基因重配的發生地很有可能在中國長三角地區。過程可能是途經自韓國的野鳥在自然遷徙過程中，和中國長三角地區的鴨群、雞群自身帶有的禽流感病毒，進行基因重配產生。

　　按照經驗，多數禽流感病毒，在禽類身上時，不管是低致病病毒還是高致病病毒，都較難感染到人。問題是，流感病毒是一種非常容易變異的病毒。此次新型H7N9禽流感病毒穿越“人-禽”屏障，以及在禽類身上低致病力轉為人的高死亡率，很可能是基因突變的結果。這種病毒在人的肺部瘋狂復制，病情發展非常迅速，死亡率也很高。

　　中科院院士趙國屏認為，人感染上H7N9禽流感病毒后，從普通流感癥狀轉到重癥肺炎，只有5天到7天的時間。如果感染H7N9禽流感病毒者48小時內沒有治療，就難以救治。更糟糕的是，H7N9一旦感染了人體，即可能和人體內的流感病毒進行基因重配，變異后可能具備“人傳人”的特點。（《新世紀》）

（來源：http://lrb.dayoo.com/html/2013-04/17/content_2217205.htm）