《媒體監測》是廣州市疾病預防控制中心開展媒體監測工作的內部參考資料。通過對廣州市主要報刊、專業雜志、網絡傳媒等公共衛生相關信息的持續監測，快速掌握媒體上對我市傳染病暴發疫情或其它突發公共衛生事件的報道，及時收集整理，并對重大事件和熱點問題進行跟蹤。
主 要 內 容
疫情簡介
埃博拉出血熱(EHF)，是人類和靈長類動物感染絲狀病毒科的埃博拉病毒（EBV)所致，世界衛生組織也稱為埃博拉病毒病（EVD)，病死率可達50%-90%。截至2014年10月29日，本年度西非埃博拉疫情共報告病例13633例,5000例死亡。目前疫情呈現流行蔓延態勢，可發生人傳人，不嚴格遵守感染控制指南會導致傳播。
專業機構觀點
1.WHO宣布塞內加爾和和尼日利亞現已無埃博拉病毒傳播
2.WHO：阻斷埃博拉病毒的關鍵是社區工作
科學研究前沿
1.《新英格蘭醫學雜志》：埃博拉疫苗——迫切的國際重點
2.《新英格蘭雜志》、《科學雜志》：年齡和基因影響埃博拉患者存活率
3.《中華急診醫學雜志》：基于計算流行病學的埃博拉出血熱的傳播與爆發仿真研究
4.《PeerJ》雜志：科學家揭示埃博拉古老家族史有助研發疫苗
國內埃博拉相關鏈接
1.塞拉利昂總統出席中國疾病預防控制中心移動實驗室和留觀中心落成儀式
2.健康監察問卷已于香港機場實施
3.應對埃博拉出血熱疫情聯防聯控機制辦公室組織對廣交會期間埃博拉出血熱疫情防控工作進行督導檢查
國外埃博拉相關鏈接
1.聯合國秘書長特別代表抵達阿克拉設立聯合國埃博拉病毒應急指揮部特派團
2.WHO及其成員組織同意統一措施來加強未受影響國家防備埃博拉病毒
3.WHO召集行業領袖和重要合作伙伴，討論埃博拉疫苗的試驗與生產
疫情概況
截至2014年10月29日，本年度西非埃博拉疫情共報告病例13633例（5000例死亡），其中幾內亞1667例，死亡1018例；利比里亞6535例,死亡2413例；塞拉利昂5338例，死亡1510例；尼日利亞20例，死亡8例；塞內加爾1例，無死亡；西班牙1例，無死亡；美國4例，死亡1例，馬里1例，死亡1例；剛果（金）66例，死亡49例。其中，剛果（金）EHF疫情與西非地區EHF疫情無流行病學關聯。
截至2014年10月27日，521名醫務人員感染EHF（272人死亡），其中：幾內亞80人，死亡43人；利比里亞299人，死亡123人；塞拉利昂127人，死亡101人；尼日利亞11人，死亡5人；西班牙1人，無死亡；美國3人，無死亡。
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*The marked increase in the cumulative total number of cases compared with the situation report of 22 October results from a more comprehensive assessment of patient databases. The additional 3792 cases have occurred throughout the epidemic period, not only since 22 October
由于10月23日后啟用較前期更復雜更精準的病例數據庫，因此從10月23日-27日新增的3792例病例數并不只是較10月22日新增，而是在整個疫情流行期間新增的病例數。
專業機構觀點
1.WHO宣布塞內加爾和尼日利亞現已無埃博拉病毒傳播
http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/17-october-2014/en/
http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/20-october-2014/en/
自2014年8月29日塞內加爾確診一例埃博拉輸入病例后42天內，沒有再出現確診病例。WHO于10月17日宣布塞內加爾無埃博拉病毒傳播。同樣根據WHO收到的官方數據， 2014年10月20日WHO正式宣布尼日利亞也已無埃博拉病毒傳播。
針對尼日利亞是如何結束這場暴發疫情的詳細信息是值得被分享的，這也說明了埃博拉病毒是可被抑制的。這些詳細信息有助于對擔心可能未來會出現輸入病例的發展中國家提升對埃博拉的防范計劃，而對已有完善衛生體系的發展國家可能也有某些指導意義。但政府和衛生官員都認為，只要西非的埃博拉病毒傳播繼續，尼日利亞及塞內加爾依舊存在很大的風險出現埃博拉輸入病例。因此，國家疾病監控系統仍處于高警戒狀態。
2. WHO：阻斷埃博拉病毒的關鍵是社區工作
http://www.who.int/features/2014/liberia-stopping-ebola/en/
八周前（2014年8月），WHO蒙羅維亞辦公室的彼得·克萊門特博士來到利比里亞洛法州，這里每天有20至30名疑似埃博拉病毒病患者來到當地無國界醫生組織（MSF）醫院就診。
當地社區針對外來者的敵對思想很嚴重。克萊門特博士說對于這種社區首要的是做好傾聽。他耐心地了解社區居民的想法和恐懼，解釋病毒相關知識以及人怎么能防止感染病毒。一旦社區居民知道什么是埃博拉病毒和怎樣組織病毒，社區中病毒傳播將不復存在。如今，30個先前敵對性的社區現在已成為克萊門特博士對抗埃博拉病毒最好的盟友。
社區工作的影響是顯著的。目前，當地無國界醫生組織（MSF）醫院只有少量病人，它是利比里亞唯一一個計劃縮減床位數（從140下降到40）的埃博拉診所。但是現在去慶祝還為之尚早，每個人都應保持警惕，以確保社區處在無埃博拉病例的正確軌道上。
科學研究前沿
1.新英格蘭雜志：埃博拉疫苗——迫切的國際重點
當前針對埃博拉病毒的候選疫苗為NIAID/GSK cAd3疫苗和Canada rVSV疫苗，其他備選疫苗仍處在臨床早期階段。cAd3疫苗的臨床Ⅰ階段試驗已在美國和英國開始，rVSV疫苗也將在不久開始試驗。
NIAID/GSK cAd3疫苗和Canada rVSV疫苗這兩種疫苗在非人靈長類動物上已證實具有100％的療效，但針對人類受試者仍然不明結果。NIAID/GSK cAd3疫苗的一價和二價兩種形式皆被測試：一價形式基于引起當前西非流行的埃博拉病毒扎伊爾株，二價形式還包括了埃博拉病毒蘇丹株。通過酶聯免疫吸附法（ELISA），中和測定法和細胞內細胞因子染色的T細胞免疫應答法，對這兩項研究的安全性、副作用及包括抗體應答的免疫原性進行評定。研究人員預計，初步的免疫原性和安全性數據將在11月得出。rVSV疫苗的臨床Ⅰ階段定于在美國開始。理想情況是，rVSV疫苗的免疫原性結果將與NIAID/GSK cAd3疫苗比較。加拿大政府向世界衛生組織捐贈了800瓶rVSV，并討論擴大針歐洲和撒哈拉以南非洲的第一階段試驗。
研究員提出了很多關于暴露人群的實驗可行性和可接受性的復雜問題。盡管已經努力做到完善設計的隨機化對照試驗，由于缺少人埃博拉疫苗有效性數據，以及當前西非社區居民可能由于害怕或者拒絕實驗而影響最終結果，因此實驗需要當地政府及社區協助。日內瓦會議上，專家一致認定完全隨機化試驗在某些情況下要特別考慮。照顧埃博拉病例或接觸病例體液的醫務人員、有埃博拉病例的家庭成員及喪葬人員應該有參加疫苗2階段試驗的優先權。
當前疫苗無法到達100%有效，因此為遏制當前疫情，急需更大程度地為疫情國家提供臨床護理方面的幫助。
Refence：
Ebola Vaccine — An Urgent International PriorityN Engl J Med. October 7, 2014 DOI: 10.1056/NEJMp1412166
全文鏈接：
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1412166
2.新英格蘭雜志、科學雜志：年齡影響埃博拉患者存活率
一項在塞拉利昂的實地觀察發現，與老年人相比，年輕人更容易戰勝埃博拉病毒。但基因影響也不容忽視，一項小鼠實驗顯示，如果某些人促進血管修復和免疫力的基因比較活躍，那么他們的病情會相對較輕。
新一期美國《新英格蘭醫學雜志》發表了一些醫護人員在塞拉利昂某醫院的觀察結果，他們共接診了213名出現埃博拉癥狀的病人，其中有106人被確診感染埃博拉病毒。這說明在西非疫區，很難通過癥狀判斷一個人是否為埃博拉患者。
研究表明，上述埃博拉患者的潛伏期通常為6到12天，與此前的觀察結果相似。在研究過程中，19人失去聯系，其余87名病人中不治身亡者約占74%。幸存者中，21歲以下患者的死亡率為57%，而45歲以上患者的死亡率高達94%，介于兩者之間的患者死亡率為74%。性別對死亡率似乎沒有影響。
患者的常見癥狀有發熱、頭疼、乏力、眩暈、腹瀉、腹痛、咽喉痛、嘔吐和結膜炎，僅有１名患者出現出血癥狀。其中與死亡最相關的癥狀是腹瀉，腹瀉患者的死亡率為94%，無腹瀉的患者死亡率是65%。研究人員說，這說明及時輸液補充電解質的重要性。此外，患者血液內病毒越多，病情就越嚴重，越容易死于埃博拉。
美國華盛頓大學等機構研究人員30日在《科學》雜志上發表的研究結果顯示，基因也會影響埃博拉患者的存活率。
此前埃博拉研究多使用猴子，但新研究在最高防護等級的實驗室中培育出了一種可用于埃博拉研究的小鼠。在實驗中，70%的小鼠感染埃博拉病毒后出現癥狀，其中超過一半死亡；19%的小鼠感染后體重下降，但兩周后自行康復；另有11%的小鼠對埃博拉病毒有部分免疫抵抗力，其中不到一半死亡。這與目前西非的埃博拉疫情特點類似。
進一步研究表明，上述幸存小鼠的ＴＩＥ１基因和ＴＥＫ基因比較活躍，這兩種基因會促進血管修復和抗感染白細胞的生成。而死亡小鼠體內促進血管炎癥和細胞死亡的基因比較活躍。
負責這一研究的華盛頓大學病毒學家邁克爾·卡茨在一份聲明中說：“我們的數據表明，基因因素對埃博拉病情的結果發揮著重要作用。”
http://news.xinhuanet.com/ttgg/2014-10/31/c_1113056701.htm
3.《中華急診醫學雜志》：基于計算流行病學的埃博拉出血熱的傳播與爆發仿真研究
本文選用傳染病SIR動力學模型建模。模擬病毒輸入區域為我國南方某特大型城市群，該城市群人口5000萬，所有人均為易感者。出現輸入性病例，模擬情況分別包含單個感染者入境I(0) = 1，某小型旅行者團體（全為感染者）入境I(0) = 5及I(0) = 5。I(0)我們稱為“零號感染者”，其發病過程呈現典型的埃博拉出血熱發病過程。其傳播能力用β表示。對于輸入性埃博拉感染者進入我國后，從其發病到得到控制(啟動緊急預案)的時間t0設定了如下特征參數：t0 = 6,12,18,24,30。輸入性傳播模式設定。S0=5*107，I0∈[1, 20]; λ∈(0,1); q∈(0,1]；t_*∈{6,12,18,24}小時。
當零號感染者輸入后，隨著應急預案啟動的時刻t*（t*=6,12,18,24,30小時）變化，病毒暴發曲線為指數型，指數方程為（y=〖1.053e〗^1.801x）。如在給定啟動應急預案的時間點后（即在同一時間點啟動應急預案），零號感染者的數量與被感染者人數上限之間的關系表現為線性增加，線性方程為y = 7.605x。以最好模型估計，若零號感染者人數為1，輸入后在6小時內即被識別并啟動應急預案進行處置，則最大可感染人數不超過10人。以最壞模型估計，若零號感染者人數為10，在30小時后才被識別并啟動應急預案進行處置，則在該特大城市群中受感染人數的上限可接近10萬。
根據這個模型，埃博拉出血熱在我國爆發流行的可能性較低，即使出現輸入性病例，只要能嚴格執行國家衛計委的相關規定，對于患者和密切接觸者在6小時之內隔離并上報，及時啟動應急預案，該病的傳播范圍將極為有限。需要在強化防控措施執行力度的同時，加強針對普通公眾的宣傳教育和科普工作，消除恐慌情緒。此外，應該加大投入，加強對一線傳染科、急診科和發熱門診醫護人員的培訓，使之能及時識別該病并加以處置。
Refence：
基于計算流行病學的埃博拉出血熱的傳播與爆發仿真研究.《中華急診醫學雜志》2014,23（9）：974-978.
全文鏈接：
http://www.cem.org.cn/default/content/index/id/11430
4.《PeerJ》雜志：科學家揭示埃博拉古老家族史有助研發疫苗
據國外媒體報道，美國布法羅大學的科學家成功揭示了埃博拉病毒的家族史。研究發現埃博拉病毒以及與之擁有類似致命性的近親馬爾堡病毒的共同祖先是一種線狀病毒。這種線狀病毒擁有悠久的歷史，至少可追溯到1600萬到2300萬年前，遠遠超出科學家的預計。科學家指出這一發現有助于尋找新方式，研制埃博拉疫苗。此外，這一發現也改寫了埃博拉的家族史。研究發現線狀病毒可能在中新世就已出現，當時，最終導致埃博拉和馬爾堡病毒形成的進化分支已經出現。研究發現刊登在9月的《PeerJ》雜志上。
http://tech.sina.com.cn/d/f/2014-10-29/doc-iazpqypp3800610.shtml
國內埃博拉相關鏈接
1. 塞拉利昂總統出席中國疾病預防控制中心移動實驗室和留觀中心落成儀式
http://www.nhfpc.gov.cn/yjb/fkgzgzdt/201409/6245410efccc4f4db0eb308938fef152.shtml
2014年9月26日塞拉利昂時間上午11時，塞拉利昂總統科羅馬來到位于塞首都佛里敦附近的中塞友好醫院參加中國疾病預防控制中心移動實驗室和留觀中心落成典禮。中國駐塞拉利昂大使趙彥博、中國疾病預防控制中心室檢測隊全體成員以及塞衛生部、外交部、交通部等有關官員陪同參加了儀式。
中國駐塞大使趙彥博在致辭中表示，控制埃博拉疫情的關鍵在于打破其傳播鏈。提高對埃博拉病毒的檢測能力，及時發現病例可以幫助阻斷埃博拉病毒的傳播。在抗擊埃博拉疫情的戰線上，塞拉利昂不是獨自作戰。中國和塞拉利昂是患難之交的朋友，中國將最好的實驗室檢測隊伍派到了塞拉利昂，并利用1周的時間將中塞友好醫院改造成具備埃博拉檢測能力和留觀病例管理的醫療機構。他希望中國疾病預防控制中心實驗室檢測隊與塞方醫務人員攜手共同抗擊埃博拉病毒，為中塞人民間的友誼做出貢獻。
為進一步支持非洲開展埃博拉出血熱疫情防控，根據塞拉利昂政府的請求，中國政府于9月16日派出由59人組成的中國疾病預防控制中心移動實驗室檢測隊，赴塞拉利昂開展埃博拉出血熱檢測工作，以增強塞拉利昂實驗室檢測能力。檢測隊將以中國政府援建的中塞友好醫院為工作地點，協助塞拉利昂開展實驗室篩查和留觀等項工作。檢測隊人員專業涵蓋實驗室檢測、流行病學、臨床、護理等，其中中國疾病預防控制中心承擔實驗室檢測篩查工作，曾在2003年我國抗擊“非典”疫情中發揮過重要作用的小湯山醫院的302醫院醫護人員將承擔有關留觀病例管理工作。
2.健康監察問卷已于香港機場實施http://www.chp.gov.hk/tc/content/693/36845.html
針對海外爆發埃博拉病毒病的最新情況，香港衛生署發言人公布，2014年10月20日起在香港國際機場推行健康監察問卷，加強對曾到訪埃博拉病毒受影響國家的抵港旅客的健康監察。
機場的入境旅客如曾于過去21日內到過埃博拉病毒受影響國家（包括幾內亞、利比里亞、尼日利亞、塞拉利昂及剛果民主共和國赤道省），或持有由上述埃博拉病毒受影響國家簽發的旅游證件，將被邀請填寫健康監察問卷。他們會被要求填寫個人資料、旅游記錄、健康狀況和埃博拉病毒病人的接觸史。
為配合推行新措施，機場的入境大堂設有柜臺，符合需進行健康監察準則的入境旅客會在入境檢查前，被要求前往柜臺填寫問卷。已完成的問卷可交與柜臺的衛生署港口衛生處人員。
所有口岸一直備有紅外線熱像儀為入境旅客進行體溫監測，任何出現發燒的旅客將被安排作進一步評估。同時也加強對不適旅客的監測，所有于機場和其他口岸被發現的懷疑個案將被轉介往傳染病中心。
3. 應對埃博拉出血熱疫情聯防聯控機制辦公室組織對廣交會期間埃博拉出血熱疫情防控工作進行督導檢查http://www.nhfpc.gov.cn/yjb/fkgzgzdt/201410/8672a8cd98f744a2aae8840ef8a4cf77.shtml
為貫徹落實國務院領導同志指示精神，進一步強化重點區域、重點人群、重點時段的防控工作，10月22日至26日,應對埃博拉出血熱疫情聯防聯控機制辦公室組織督導組，對116期廣交會期間埃博拉出血熱疫情防控工作進行督導檢查。督導組由國家衛生計生委崔麗副主任帶隊，外交部、公安部、商務部和國家質檢總局有關司局負責同志參與督導。
督導組在廣州工作期間，實地走訪考察了機場口岸，詳細查看了西非疫情國航班入境人員在重點航班檢疫查驗區、體溫檢測和醫學排查等檢疫處置流程和措施；查看了廣東省埃博拉出血熱病例定點救治醫院廣州市第八人民醫院發熱門診、負壓隔離病房，了解轉運、收治和處置流程及救治措施；在廣交會場館，現場了解體溫監測、醫療救治隔離以及西非疫情國采購商管控流程和措施落實情況；走訪了廣州市越秀區非洲人聚集點了解西非疫情國有關人員的管理情況。
督導組還召集有廣東省、廣州市、深圳市、珠海市、佛山市、東莞市的分管領導，以及廣東省埃博拉出血熱聯防聯控各成員單位負責同志召開了廣交會期間埃博拉出血熱疫情防控工作專題會，傳達了國務院專題會議精神，聽取了廣東省政府及各有關部門、廣交會承辦方的工作匯報。督導組充分肯定了廣東省各級政府、各部門應對埃博拉出血熱疫情防控前期所做的工作，特別是10月20日國務院專題會議以來，廣東省委、省政府高度重視，主要領導親自指揮部署，進一步加大防控力度，明確目標任務，采取了一系列行之有效的防控措施，各項防控工作都取得了積極的進展。
廣東省政府、廣州、深圳、珠海和佛山市政府和有關部門根據督導組提出的建議和要求，正在進一步加大力度，對防控工作進行再動員、再部署、再強化，全力以赴做好埃博拉出血熱疫情防控工作
國外埃博拉相關鏈接
1.聯合國秘書長特別代表抵達阿克拉設立聯合國埃博拉病毒應急指揮部特派團
http://who.int/csr/disease/ebola/unmeer-press-release.pdf
由于幾內亞、利比里亞及塞拉利昂埃博拉病例的持續增加，聯合國正在加強措施以遏制疾病傳播。聯合國秘書長特別代表，安東尼班伯里先生于2014年9月29日抵達加納首都阿克拉，指揮聯合國埃博拉應急響應特派團（UNMEER），該組織將與政府和國際合作伙伴共同應對埃博拉病毒爆發。
“加納從未出現埃博拉病例，但國家領導層認識到此次暴發對本國可能也將產生影響。” 安東尼班伯里先生說，“我們非常感謝加納政府和人民愿意支持我們的工作。我們現在的任務是與國際社會一起，協同幾內亞，利比里亞和塞拉利昂的國家當局阻止這次疫情的進一步蔓延。”
加納交通部長表達了對聯合國UNMEER團隊的支持。他表示，“埃博拉病毒是不分國界的全球性問題。很高興UNMEER團隊駐在加納，希望我們共同努力來遏制和防止疾病的進一步蔓延。”
此次是聯合國歷史上首次建立公共衛生應急特派團。安東尼班伯里先生表示，該團隊的策略是圍繞五大支柱迅速采取行動，以阻止疫情，治療感染，確保基本服務，維護穩定，并防止任何進一步的暴發發生。
2.WHO及其成員組織同意統一措施來加強未受影響國家防備埃博拉病毒
2014年10月10日，WHO和成員組織在布拉柴維爾會議商定了一系列核心行動以加強未受埃博拉影響國家針對爆發事件的準備工作。
依據國家的感染預防控制、接觸者追蹤、病例管理、疾病監測、實驗室能力、安全埋葬、公眾意識、社區參與和國家法律法規這些方面來綜合評估該國針對疫情的準備工作水平。
本次會議建立了測量關鍵里程碑和評定國際成員國間相互責任的框架。專家正在審查具體評定工具，不久將對外公布。
參會者一致認為，當前下一步步驟應該是國事訪問組織緊急加強額外支持。
3.WHO召集行業領袖和重要合作伙伴，討論埃博拉疫苗的試驗與生產
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/ebola-vaccines-production/en/
世衛組織召集與埃博拉病毒影響較大的國家及其發展伙伴國家的政府部門，民間團體，監管機構，疫苗生產企業和??投資機構的高級代表們于2014年10月23日舉行會議，討論并商定如何快速檢測和部署足夠的疫苗數量來控制埃博拉疫情。
會議達成以下共識：
（1）最先進的埃博拉疫苗臨床一期實驗于2014年12月得出結果，且考慮到疫苗安全性和免疫原性實驗結果，針對疫情國家開展的疫苗有效性實驗將在同時期（2014年12月）開始進行。
（2）相關疫苗公司致力于加大疫苗生產量，使得在2015年上半年結束前有數十萬疫苗可待用。疫苗生產國家及非洲的監管部門也一同努力，于極短時間內達到這一目標。
（3）社區參與是疫情處理工作的關鍵。當地社區，各國政府，非政府組織和國際組織間的協同工作急需進一步擴大規模。
本期編輯：甄若楠、馬曉薇
資料來源：WHO/CCDC/PUBMED/BAIDU/GOOGLE
