（轉自南方都市報）南都訊（記者/王道斌 陽廣霞 實習生/高琪佩）廣東首例、全球第二例人感染H5N6禽流感病例，58歲居住在番禺的男患者曾于發病前在活禽交易市場購買活禽并現場屠宰，有過近距離活禽接觸經歷。南都記者昨日從廣州市疾控中心獲悉，該患者目前病情危重，其密切接觸者正在接受醫學觀察，暫未發現異樣。

　　從H5N1到H7N9再到H5N6，各種不同數字組合的禽流感病毒一次次襲擊人類，造成或多或少的死亡。是病毒變強了嗎？人類該如何應對？

　　禽流感病毒有上百種亞型組合

　　疾控專家、廣州疾控中心主任王鳴表示，甲型流感病毒是依據病毒表面的血細胞凝集素（H）和神經氨酸酶（N）來命名，其中H有16個亞型，N有9個亞型。H和N之間的組合可以達到上百種。

　　除前三種血凝素（H1-3）為人類流感的亞型外，其余的流感亞型均在禽類尤其是水禽類動物之間進行傳播，亞型非常之多。但自1959年以來，H5、H7和H9等亞型病毒已逾10次跨越物種障礙感染人類。包含此前在香港地區出現的H 5N 1和去年以來曾較大范圍在華東、華南地區人禽間傳播的H7N9.

　　"廣州市疾控中心在H5N1發生后，曾長期對從事禽流養殖、售賣、屠宰、加工運輸的人員進行過監測，結果在該人群中發現大量的H9N2抗體存在，這就是一種人禽共患的流感疾病，但只會產生輕癥甚至讓人類不發病。"王鳴向南都記者介紹。

　　據悉，H5N6并非我國首次發現新亞型禽流感。在2013年冬季，我國就曾報告H 10N 8感染死亡病例，最后經世衛組織確認為新的禽流感亞型。這也間接地證明了禽流感血凝素和神經氨酸酶這對H、N組合之間的隨意性。

　　H5N6在人群中大流行可能性很小

　　華南農業大學副校長廖明長期研究動物傳染病，他稱，H5N6并非新出現的病毒，國外及中國都曾在水禽中發現H5N6禽流感病毒，主要是雞。這一病毒對家禽本身具有一定的致病性，也曾在家禽中引起大面積死亡，"不同的毒株，致病性不一樣。"

　　華南農業大學禽病學研究團隊、獸醫學院副院長任濤也稱，一般H 5亞型對家禽來說均存在高致病性的特征，比如H 5N 1，曾經就在禽類中引起大面積死亡。"H 5亞型最初出現時一般是低致病性的，但過了一段時間后，就變得高致病性，對畜牧業造成極大的影響。"

　　H5N6為什么感染人？哪些毒株易感染人？任濤說，這些問題目前并沒有明確的科學解釋。但廖明稱，H5N6與在人際間流行的流感病毒在生物學特征上存在很多差異，是非常典型的禽流感病毒，在人群中大流行的可能性很小，一般感染都是個案。

　　疑問

　　A

　　為何越來越多禽流感亞型襲擊人？

　　說病毒變強"暫無證據"

　　不斷涌現出的新禽流感亞型，是否就表示病毒將更強悍呢？疾控專家、廣州市疾控中心副主任楊智聰認為，暫無這樣的證據。"新禽流感亞型發生的病例數較少，仍需醫學領域長期進行觀察、研究才能明確。而番禺這個病例中，除感染者因腫瘤手術后免疫力較低外，其他的密切接觸者并未感染，這表明尚不能說明該疾病普遍易感。"

　　近年來較多出現的新亞型禽流感，有可能是病毒的變異、組合加速，也有可能與人類和禽類的密切接觸增多有關。"回溯20- 30年前，在物質并不豐富的年代，人們和禽類的接觸較少時，并未發現有這么多在禽類間傳播的流感感染人類。"

　　B

　　H5N6感染人有何表現？

　　高熱咳嗽等呼吸道感染癥狀

　　廣州市疾病控制中心副主任楊智聰表示，作為一種新型的在人禽之間傳播的流感，目前醫學領域仍在對該類疾病進行研究觀察。但其癥狀和其它禽流感雷同，發病后表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有發熱（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難等重癥肺炎相關表現，并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。

　　C

　　如何預防H5N6病毒？

　　避免接觸禽鳥是關鍵

　　楊智聰表示，預防H5N6，首先應盡可能減少與禽類接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手；應盡量在正規的銷售禽類的場所購買經過檢疫的禽類產品；吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗，應烹調加熱充分，不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的飲食，注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經常進行體育鍛煉，以增加機體對病毒的抵抗能力。從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等高危人員，則需做好相應的防護。

　　鑒于禽流感傳播多與活禽交易有關，傳染病防控專家建議廣大市民近期盡量避免直接進行活禽交易，購買集中屠宰的冰鮮雞。廣州未試行冰鮮雞上市的區域內肉菜市場，須做到一天一清洗，一周一大掃除，一月一休市，活禽不過夜。

　　不完全名單

　　至少8種禽流感病毒曾感染人類

　　禽流感感染人歷史超半個世紀。自1959年以來，H5、H7和H9等亞型病毒已逾10次跨越物種障礙感染人類。現在已經確認能夠感染人的禽流感病毒至少有8種。大多數禽流感病毒感染人類引發的都是輕度呼吸道癥狀或結膜炎，但是有一個重要例外，即H5N1毒株，2003年到2013年的統計數據顯示，人類感染H5N1禽流感死亡率近60%.H5N1（香港），H5N6（廣東，四川），H5N8（臺灣），H7N7（荷蘭），H7N3（加拿大，美國，英國），H7N9（中國），H9N2（廣東），H10N8（江西）。

　　新聞鏈接

　　H5N6今年已感染2名中國男子

　　2014年5月，H5N6禽流感病毒病例是一名49歲的男性患者，有病死家禽接觸史，家住四川南充市南部縣，臨床診斷為急性重癥肺炎，經省、市聯合專家組全力搶救無效死亡。

2014年12月22日，廣東省衛生計生委從1例重癥肺炎病例中檢測出H5N6禽流感病毒核酸陽性，中國疾病預防控制中心進一步復核檢測結果為甲型H5N6禽流感病毒核酸陽性。患者為男性，58歲，現住廣州市番禺區，曾于去年進行結腸癌手術，目前病情危重，在廣州市的定點醫院收治住院。

（來源：http://epaper.nandu.com/epaper/G/html/2014-12/25/content_3366831.htm?div=-1）