科學研究
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            發布時間:2015年11月30日 09時         被閱覽數: 8616 次

            (一)埃博拉病毒性傳播的分子證據(The New England Journal of Medicine,2015)

              研究表明,血液中的埃博拉病毒僅在急性期可以檢測到,但在免疫屏障部位病毒可以持續較長時間,如母乳、陰道分泌物、眼房水、精液。因此,埃博拉病毒的性傳播被認為是可能的。但是,迄今為止埃博拉病毒性傳播的證據還十分有限。2015年10月,新英格蘭醫學雜志上發表的一篇文章為埃博拉病毒性傳播提供了分子證據。

              研究者對2015年3月20日確診的利比里亞的一名女性埃博拉病例的個案調查發現,該病例沒有與急性埃博拉病人的接觸史,但在2015年3月7日曾與一名男性埃博拉幸存者發生無保護性行為。該男性幸存者于2014年9月9日出現埃博拉癥狀,23日被就近的治療點收治,后經連續兩次血液樣本埃博拉病毒RNA定量RT-PCR檢測陰性,于2014年10月7日出院。研究人員分別從采集的病例血液樣本和幸存者精液樣本中獲得了近全長的病毒基因組序列,并與全部現已公開發表的在西非爆發流行的病毒基因組序列進行了比較。首先,來自病例的病毒基因組與利比里亞病例的基因組在系統發生學上聚集成組,而與幾內亞、塞拉利昂和馬里病例的基因組明顯不同,說明病例感染的病毒不太可能來自鄰近國家。其次,來自病例的病毒基因組與其確診前在利比里亞最后一個病例簇的基因組不相關,說明病例感染的病毒不太可能來自這個病例簇。最后,來自病例和幸存者的病毒基因組在15808個核苷酸中僅有一個位點存在差異。相對于最初進入利比里亞的原始單體型(SL2),他們共同具有八個替換,其中三個替換迄今為止僅在病例和幸存者中看到。結合流行病學資料,基因組分析提供了埃博拉病毒性傳播的證據。同時,這項研究也證實感染性埃博拉病毒在精液中可持續存活至發病后179天或更長時間。

            (二)美國醫療救助病人中HIV感染者和未感染者大腸癌的發病率和大腸癌篩查情況研究(AIDS Care, 2014)

              非艾滋病相關的惡性腫瘤,特別是大腸癌(Colorectal Cancer, CRC),似乎在HIV感染者中更容易發生。同時,HIV感染者更少接受大腸癌篩查(Colorectal Cancer Screening, CRCS)。我們對美國醫療救助人群中的HIV感染者和非感染者中,開展了大腸癌和大腸癌篩查模式的流行病學研究。

              用配對隊列研究的方法,觀察2006年CRC的發病率和1999-2007年間CRCS的具體方法和模式。研究對象來自加利福利亞、佛羅里達、紐約、俄亥俄以及賓西法利亞州的醫療救助項目。HIV感染者和非HIV感染者按1:5配對,年齡相差在5歲以內,性別相同、地區相同,比較兩類人群調整后的CRC發病率比值比(按并發癥系數調整)和接受CRCS的比率(按并發癥系數和系統登記時間調整)。

              根據調整后的比值比,在HIV感染者中并不會更容易診斷出CRC(調整前OR =1.73,95%CI:1.37–2.19;調整后OR=1.29,95%CI:0.98–1.70)。同時,醫療救助人群接受CRCS的率總體都低,調整前的數據分析顯示HIV感染者接受CRCS的情況比未感染者更好(35.8% vs.33.7%,OR=1.10,95%CI:1.07–1.13),但經過調整分析后,結果剛好相反(調整后OR=0.80,95%CI:0.77–0.83)。

              本研究的局限性:研究對象來自醫療救助群體,沒有進行糞便隱血實驗,超過一半的研究對象年齡在50-55歲之間。

              結論:HIV感染人群中并不會更容易診斷出CRC,但經過調整后的分析顯示他們更少接受CRCS。另外,整個醫療救助人群接受CRCS的率都比較低,因此研究者、臨床醫生和決策者應該采取措施促進他們對CRCS的接受性,尤其是其中的HIV感染者。

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