寨卡（Zika）病毒是1947年首次在烏干達的恒河猴森林型黃熱病監測網絡中發現的一種新興蚊媒病毒，屬黃熱病毒屬，和登革熱、基孔肯亞病和黃熱病的主要傳播媒介一樣都為伊蚊，主要為埃及伊蚊。

一、病原學

寨卡病毒屬于黃病毒科黃病毒屬，為單股正鏈的RNA病毒，在系統發生樹上和黃病毒屬的其他病毒如登革熱病毒、黃熱病病毒、日本腦炎病毒或西尼羅病毒等相近。寨卡病毒于1947年在烏干達一片名為寨卡的熱帶雨林內的恒河猴中首次被人類發現。1968年，在尼日利亞，寨卡病毒首次在人類中被成功分離。1951年到1981年，人類感染該病毒的個案陸續在非洲的埃及、加蓬、塞拉利昂、坦桑尼亞、烏干達和亞洲的印度、印尼、馬來西亞、菲律賓、泰國、越南等國報告出現。寨卡病毒也相應的存在非洲型和亞洲型兩個亞型。寨卡病毒的全基因組均已被人類測定，近期美洲寨卡疫情的基因分析提示新毒株所編碼的非結構蛋白可能使得病毒在人體中具備更強的復制能力，但具體的毒株基因分析仍在進行中。

寨卡病毒在高錳酸鉀、醚和溫度大于60°C環境下即可殺滅，但對乙醇不敏感。

二、流行病學

（一）疫情概況

寨卡病毒病病例于1954年首次被發現，當時尼日利亞報告3例人感染寨卡病毒病例。2007年以前，寨卡病毒感染病例主要零星分布于非洲（如埃及、中非共和國、坦桑尼亞、烏干達和塞拉利昂）和亞洲（如泰國、柬埔寨、印度尼西亞、印度、菲律賓和越南等國），確診病例僅14例。

2007年和2013年，該病毒開始在太平洋區域導致局部的寨卡病毒病聚集性疫情：2007年4-7月，位于西太平洋密克羅尼西亞的雅浦（Yap）島上有多人出現發熱、頭痛、皮疹、結膜炎和關節痛等癥狀，其中49例確診為寨卡病毒病確診病例，59例為疑似病例，該疫情未導致住院乃至死亡的重癥病例；2013-2014年，法屬波利尼西亞發生寨卡病毒暴發流行，當地衛生部門估計11%的居民被感染。

2015年寨卡病毒在美洲暴發流行，目前已有21個國家報告散發寨卡病毒病病例，表明寨卡病毒在南美洲已呈快速擴大之勢。其中巴西的疫情最為嚴重，巴西于2015年4月份出現病例，5月份確認首例本地病例后，截止2016年1月，巴西國內的大部分洲均有本地病例報告，1月20日巴西衛生部門通報，該國上周新增報告可能與寨卡病毒感染有關的小頭畸形病例363例、死亡3人，目前累計報告病例3893例、死亡49人，病例分布于巴西21個省的764個市。據巴西衛生部門確認，2015年巴西新生兒小頭畸形的發病率比歷史基線水平升高10倍以上。

隨著疫情在美洲的持續流行，目前全球其他地區亦陸續報告寨卡病毒輸入病例。1月10日我國臺灣省報告首例泰國輸入的輸入性寨卡病毒病例；截止1月18日，英國和美國已分別報告輸入性寨卡病毒病例3例。

2015年12月1日，世界衛生組織、泛美衛生組織發布了關于寨卡病毒的全球警告。在警告中，世界衛生組織第一次正式承認，在巴西傳播的寨卡病毒與新生兒小頭畸形癥有關，并建議疫區的孕婦要特別注意防止蚊蟲叮咬。

（二）流行病學特征

1、傳染源

患者和隱性感染者為主要傳染源。患者在發病1周內傳染性最強，傳播媒介主要為埃及伊蚊。

2、傳播途徑

（1）被帶毒蚊子叮咬是本病的主要傳播途徑，傳播媒介主要為熱帶地區的埃及伊蚊，與傳播登革熱、基孔肯雅熱和黃熱病的媒介相同。

（2）有可能通過血液及其血制品或性接觸等途徑傳播，已經分別有報道1例可能通過輸血傳播病例和1例可能通過性接觸傳播病例。

（3）母嬰傳播。最近，研究人員從2份新生兒的羊水和一位因為胎兒畸形兒導致流產的女性的胎盤中檢出寨卡病毒RNA，提示該病毒具備穿越胎盤并導致母嬰傳播的能力。

3、易感人群

人群普遍易感。

三、臨床表現

大部分人感染寨卡病毒后并不表現出癥狀。只有約20%的人發病。該病為自限性疾病，病程約一周，潛伏期為3-12天。

患者大多癥狀輕微，癥狀與登革熱等其它蟲媒病毒感染類似，包括低熱、皮疹、結膜炎或結膜出血、頭痛、眼痛、肌肉和關節痛、關節腫脹、全身乏力以及頭痛。這些癥狀往往較輕，持續時間2-7天。重癥病例和死亡病例不多見。

由于近期美洲疫情所報告的病例中，先天畸形和格林巴利綜合征以及其他神經系統癥狀出現的頻率較高。2015年，巴西衛生部門經慎重分析后確認懷孕婦女在孕早期感染寨卡病毒將大大提高新生兒罹患小頭畸形的風險。因此，該病毒的致病力仍然有待進一步的重新評估。

四、疾病診斷與治療

（一）診斷

1、根據流行病學史、臨床表現及實驗室檢查結果，可做出寨卡病毒病的診斷。

2、在流行病學史不詳的情況下，根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果做出診斷：①疑似病例：符合寨卡病毒病臨床表現，有流行病學史（發病前曾到過寨卡病毒病流行區，或居住地有寨卡病毒病病例發生）。②確診病例：疑似病例血清中檢測出病毒核酸，或分離出寨卡病毒。

實驗室診斷主要利用RT-PCR檢測病毒核酸，發病一周內，大部分患者血清中可檢測出寨卡病毒。也可以通過血樣病毒分離做出確診診斷。寨卡病毒IgM中和抗體在發病一周左右形成，但可能會與其它黃病毒成員，如登革熱、西尼羅病毒等有交叉反應，而蝕斑減少中和試驗（plaque reduction neutralization）能夠識別寨卡病毒特異性中和抗體，避免其它黃病毒家族成員交叉反應。

（二）鑒別診斷

寨卡病毒病的臨床表現多樣，注意與下列疾病相鑒別。與發熱伴出血疾病如基孔肯雅熱、腎綜合征出血熱、登革熱等鑒別；與發熱伴皮疹疾病如麻疹、蕁麻疹、猩紅熱、流腦、斑疹傷寒、恙蟲病等鑒別。

（三）治療

目前尚無有效的抗寨卡病毒藥物，但由于癥狀普遍較輕微，不需要特殊治療。患者注意休息和補充水分，加以對癥治療即可。如果癥狀加重，病人應當及時就醫。在排除登革熱之前可按照登革熱進行治療，避免使用阿司匹林等非甾體類抗炎藥物。孕婦一旦確認感染寨卡病毒則需要嚴密監測胎兒發育狀況。

五、防控措施

目前暫無疫苗可以預防，預防和控制措施主要包括：

（一）做好病例的監測和報告，及時發現傳染源；

（二）做好病例的隔離治療和防蚊滅蚊，對病例的共同暴露者和密切接觸者開展健康監測；

（三）控制蚊媒，翻盆倒灌清除室內外積水，消滅伊蚊滋生地；

（四）采取個人防護措施，可使用驅蟲劑以避免蚊蟲叮咬，盡量穿著長袖衣褲，睡眠時使用蚊帳；

（五）減少至寨卡病毒流行地區旅游，孕婦或準備懷孕的婦女應盡量避免前往疫區；

（六）若去疫區旅行后，出現發熱、皮疹等情況，及時向醫生提供詳細旅行史。