科學研究
            可能的醫院聚集性H7N9感染(The New England Journal of Medicine,2016)
            發布時間:2016年12月13日 14時         被閱覽數: 8175 次

                H7N9禽流感病毒自2013年春天在中國東部出現,至2016年1月10日已報告698例病例和281例死亡。盡管人-人的家庭聚集傳播已經出現,但人感染H7N9似乎主演是通過動物傳播。汕頭大學醫學院的研究人員在《新英格蘭醫學》雜志上報告了一起發生在2015年1月到2月的H7N9感染的醫院聚集病例。

                報告顯示,一名28歲的男子(指示病例),因反復接觸活禽發生呼吸道感染入院,在呼吸科病房病情出現惡化。血清學檢測和病程晚期痰樣本聚合酶鏈反應(PCR)的實驗室結果顯示為H7N9陽性。該病例入院后七天,一名參加治療工作的33歲男性醫生(醫生1)出現了流感樣疾病。稍后發展為急性呼吸窘迫綜合征。醫生1出現癥狀的四天后,同一病房的另一位35歲男性主治醫師(醫生2)出現了流感樣疾病和支氣管肺炎。他與指示病例也有密切接觸。盡管醫院規定了治療H7N9病例時的標準感染控制措施,但是在治療指示病例時醫生們執行這些措施的情況已無法查證。經確認這三人之間沒有其他流行病學聯系。使用實時RT-PCR測定、血清轉化(血凝抑制試驗和微量中和抗體試驗)和病毒分離培養,三個人都被確認為H7N9感染。

                來自指示病例、醫生1、醫生2和8個無關聯的在2015年暴發期間住院的H7N9病例的病毒分離株的序列和系統發育分析顯示11個分離株基因密切相關,但是3個醫院分離株形成一個帶獨立的分支(bootstrap值為86%),并攜帶兩個獨特的核苷酸多態性(HA-A865T和HA-C1275T)。來自指示病例、醫生1和醫生2的三個病毒分離株提示了直接人-人的傳播。該報告表明,對懷疑H7N9感染的病人的醫療管理應包括適當的感染控制措施。

             

            Farooqui A, Liu W, Kelvin DJ, et al. Probable Hospital Cluster of H7N9 Influenza Infection. N Engl J Med. 2016, 374(6): 596-598.

             

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