本網訊（通訊員：馬蒙蒙）

6月17日，《柳葉刀•傳染病》（The Lancet Infectious Diseases, IF=27.516）雜志以Article形式在線刊發了廣州市疾控中心關于新冠肺炎（COVID-19）家庭二代傳播率（SAR）及影響因素的研究論文Household secondary attack rate of COVID-19 and associated determinants in Guangzhou, China: A retrospective cohort study。

家庭內傳播是COVID-19流行的重要特征。家庭SAR是指一個家庭中第一個病例發生后，在該傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者因被其傳染而感染的概率。該研究利用廣州完整的密切接觸者追蹤數據，基于統計傳播模型估計COVID-19的家庭SAR，并評估COVID-19病例在潛伏期內傳播能力和感染力的人口統計學決定因素。研究納入了廣州截至2020年2月18日追蹤到的195個互不相關的密切接觸者群，包括首發病例215例、二代或三代病例134例和未感染的密切接觸者1964人。

結果顯示，與SARS-CoV和MERS-CoV相比，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）更容易在家庭內傳播，60歲及以上的老年人不僅容易被感染，而且感染后更易發病。研究指出，除及時發現病例和隔離外，應當及時追蹤和隔離密切接觸者以防止病毒在潛伏期內進一步傳播。

研究數據表明——

l  從納入的密切接觸者群中區分出家庭感染群。假設平均潛伏期是5天、最長感染期是13天，在定義家庭為有親屬關系者時，COVID-19家庭SAR的估計值為12.4%（95%CI 9.8-15.4%）；若定義家庭為有共同居住地址的人，COVID-19家庭SAR的估計值為17.1%（95%CI 13.3-21.8%）。

l  與60歲及以上的老人組相比，兒童組（20歲以下）和其他成人組（20-59歲）發生家庭二代感染的風險均較低，分別為老人組的0.23倍（95%CI 0.11-0.46）和0.64倍（95%CI 0.43-0.97）。

l  盡管差異無統計學意義（OR=0.61, 95%CI 0.27-1.38），病毒在潛伏期內的傳染力可能強于癥狀期。在廣州，一個COVID-19病例平均感染0.5（95%CI 0.41-0.62）個密切接觸者。如果未對患者及密切接觸者采取有效措施，這個數字可能至少上升（20%）至0.6（95%CI 0.49-0.74）。

我中心楊智聰主任醫師和美國佛羅里達大學楊洋副教授同為論文通訊作者，我中心景欽隆博士、張周斌主任醫師、袁俊主任醫師，佛羅里達大學劉明金和軍事醫學科學院微生物流行病研究所方立群研究員為共同第一作者。研究人員還包括我中心羅雷主任醫師、馬蒙蒙主管醫師、馬鈺主管醫師和魯影主管醫師等。論文致謝參與廣州市COVID-19防控戰線的所有工作人員。該論文同時在柳葉刀網站主頁推送。

雜志同時刊發了美國耶魯大學公共衛生學院教授Virginia E Pitzer的評論文章Household studies provide key insights on the transmission of, and susceptibility to, SARS-CoV-2。該評論肯定了廣州市在密切接觸者追蹤上的巨大努力，這些仔細收集的密切接觸者數據對于全面分析和理解影響SARS-CoV-2傳播力和易感性的因素具有重要價值，研究以家庭傳播為切入點，確定了癥狀前傳播的重要性，以及高年齡與易感性的關聯，這些都為防控措施的設計實施提供了重要依據。

美國科學促進會（AAAS）新聞網站EurekAlert以The Lancet Infectious Diseases: Study from Chinese city of Guangzhou provides key insights on how COVID-19 spreads in households為題進行了報道。報道指出，相比較SARS和MERS，COVID-19傳染力更強，該項針對中國南方人口最為密集城市的研究對COVID-19防控提供了關鍵視角。

COVID-19疫情發生以來，廣州市集政府、部門、單位和個人的全社會力量，采取戴口罩，管控社交距離，織密監測網絡，及時發現病例并開展高質量流行病學調查，快速甄別和科學管理密切接觸者等精準防控措施，成功阻斷了湖北輸入和境外輸入引發的本地傳播疫情。

我中心在全力抗疫過程中，及時開展疫情風險評估和提出防控建議，對調查數據開展系統深入的專題研究，以科學指導疫情防控。本研究發現，SARS-CoV-2可以在家庭內以及病例潛伏期內有效傳播。研究數據亦表明從1月到2月，家庭傳播概率下降了2倍，說明減少社會接觸或其他潛在的個人行為改變可能已經轉變了家庭成員間的接觸模式，這也反映了廣州市防控措施的有效性。該研究同時提出，由于潛伏期傳播和無癥狀傳播的存在，僅僅隔離病例不足以削弱疫情的流行態勢，全面追蹤和及時隔離COVID-19感染者的密切接觸者對于防止病毒在潛伏期內的進一步傳播至關重要。研究成果的發表，表明廣州防控經驗和模式得到國際同行的高度認可，為全球抗疫提供參考。

論文地址：

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30471-0/fulltext#main-menu

評論文章地址：

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30514-4/fulltext

新聞報道地址：

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-06/tl-pss061720.php